Fimosi

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La fimosi è una condizione medica per la quale il prepuzio non riesce a scoprire completamente e autonomamente il glande.

La fimosi può essere congenita o acquisita:

• è congenita quando fin dalla nascita e nei primi anni di vita si manifesta un restringimento prepuziale. In questo caso è consigliabile l’operazione solo se è serrata; se non serrata si può risolvere il problema con ripetuti esercizi per aumentare l’elasticità della pelle nella zona;

• è acquisita se si manifesta in età adulta a causa di infiammazioni fungine o batteriche del glande o del prepuzio, oppure in seguito ad un lichen sclero-atrofico. In questi casi è solitamente necessaria l’operazione.

La fimosi, sia congenita sia acquisita, può essere serrata e non serrata:

è serrata quando il restringimento è tale da impedire lo scoprimento del glande anche a peneflaccido, e in casi limite può anche portare difficoltà nell’urinare

è non serrata quando non si riesce a scoprire il glande a pene eretto o ci si riesce solo parzialmente.

Complicanze

Quando lo scorrimento del prepuzio lungo il glande è limitata o impossibile, la normale igiene diviene difficoltosa con il conseguente accumulo di batteri e urina sino a causare infezioni recidivanti.
Il restringimento prepuziale può rendere difficoltoso il rapporto sessuale e causare eiaculazione precoce.
Nei casi più gravi la fimosi impedisce il normale deflusso di urina e provocare ristagno in vescica e a livello renale.
La forzatura dello scoprimento del glande può inoltre causare un effetto molto grave detto parafimosi in cui non si riesce più a ricoprire il glande comportando uno strangolamento dello stesso e conseguente necrosi ischemica per ridotto apporto ematico.

Se tale condizione non è correggibile manualmente si opta per l’intervento chirurgico in urgenza.​

Terapia

La terapia della fimosi in età pediatrica si avvale della circoncisione radicale o della circoncisione plastica. Tali opzioni terapeutiche vengono proposte a partire dal secondo anno di età.

In base alle caratteristiche della fimosi è possibile adottare differenti tecniche chirurgiche:

• Rimozione totale del prepuzio (circoncisione propriamente detta): il prepuzio viene asportato nel punto di passaggio dal glande all’asta del pene suturando il doppio strato della cute del pene

• Rimozione parziale del prepuzio (postectomia): per motivi estetici si lascia parte del prepuzio così il glande rimane coperto

• Allungamento del frenulo (frenulotomia o frenuloplastica: il frenulo del prepuzio viene tagliato ed allungato.

• Incisione del prepuzio: praticata nel trattamento della parafimosi

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